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VISITE LIDER MUNDIAL EN NOTICIAS DE CUIDADOS MEDICOS Vol.26 No.5 • 8-9/2008 ISSN 0898-7270 NOTICIAS MEDICAS DELDIA .es Celulares expanden acceso a imágenes médicas e ha desarrollado recientemen- te una técnica que usa los telé- fonos celulares para la imagenolo- gía médica. Según los creadores de la tecnología, este avance mejora- ría la accesibilidad a la imagenolo- gía médica de millones de perso- nas en el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha continúa página 44 S E Cantidad de células grasas en el cuerpo determinado durante la adolescencia l carbono-14 radioactivo, ge- nerado por las pruebas nucle- ares sobre la superficie en los años 50 y 60 ha ayudado a los investigadores a determinar que el número de células grasas en un cuerpo humano, ya sea delgado u obeso, se establece durante los años de adolescencia. Menos biopsias GI debido a nueva técnica L a endomicroscopía láser confocal (CLE) identifica de manera efectiva e inmediata patrones sospechosos y células precancerosas y pueden elimi- nar la necesidad en muchos casos de biopsia para los diag- nósticos gastrointestinales (GI). Esto puede llevar a diagnóstico más tempranos y tratamientos en casos de enfermedad de reflujo, cáncer de colon, y enfer- medad intestinal inflamatoria. continúa página 5 Renovar o empezar su SUBSCRIPCION GRATUITA VISITE LINKXPRESSCOM PORTAL DE SERVICIO AL LECT OR ® Sistema de imágenes coronarias detecta placas U n nuevo dispositivo utiliza la espectrosco- pía cercana al infrarrojo para identificar placas que contienen lípidos de interés en las arterias coronarias en pacientes en cateteri- zación cardiaca. Tales placas, que no pueden ser detectadas por las pruebas usadas típica- mente, como la prueba de esfuerzo e inclusi- ve la angiografía coronaria, pueden ser las continúa página 6 Terapia personalizada para asma y EPOC Si su solicitud no se renueva cada 12 meses, su subscripción gratuita será automáticamente descontinuada l descubrimiento de un nuevo tipo de respuesta inmune activa- da en pacientes con asma severa y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) puede mejorar dra- máticamente el diagnóstico y el trata- miento de los pacientes con enferme- dad pulmonar inflamatoria crónica. continúa página 22 E Prueba de nódulo tiroideo reduce opciones quirúrgicas ediante el análisis de los nódu- los tiroideos sospechosos con aspiración de aguja fina (AAF) para la presencia de galectina-3, una lectina que se une a azúcares específicos, se puede eliminar un número sustancial de procedimientos quirúrgicos inne- cesarios, dice un nuevo estudio. M continúa página 7 Los cambios en la masa grasa en la edad adulta pueden ser atri- buidos principalmente a cambios en el volumen de las células gra- sas, y no a un incremento en el número de las células grasas. Estos resultados podrían ayudar a los investigadores a desarrollar medicinas nuevas para combatir continúa página 4 n nuevo estudio en ratas sugiere que sacar un poco de médula ósea con una jeringa puede promover la auto-curación en los huesos debilitados o fracturados, si es seguido con inyecciones de una hormona de crecimiento óseo. Investigadores de la Universidad rapidamente sin médula ósea U de Yale (Nueva Haven, CT, EUA; www.yale.edu) postularon que la hormona paratiroidea (PTH, una hormona ósea anabólica) promueve continúa página 39 Monitoreo continuo del trabajo de parto e ha desarrollado un dispositivo para la monitorización conti- nua en tiempo real de la progre- sión del trabajo de parto. El dispo- sitivo monitorizará todos los signos vitales como tasa cardiaca, presión sanguínea, y dilatación cervical durante el trabajo de parto. No solamente le dará a la madre un sentimiento de seguridad sino tam- bién será una herramienta im- portante para las compañías de S continúa página 7 EN ESTA EDICION Adelantos Científicos . . . . . . 8 Noticias de la Industria . . . . 48 Calendario Internacional . . . 49 Noticias . . . . . . . . . . . . . . . .12 Nuevos Productos . 14, 16, 18 Literatura Técnica . . . . . . . 20 Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Nuevos Productos . . . . 24, 26 Literatura Técnica . . . . . . . 30 Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Nuevos Productos . . . . 36, 38 Literatura Técnica . . . . . . . 40 TI de Salud Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Nuevos Productos . . . . 44, 46 >>> GLOBETECH MEDIA <<< Huesos sanan más Imagen: Cortesia de Rendoscopy.
Celulares Expanden Acceso A Imagenes Medicas
Se ha desarrollado recientemente una técnica que usa los teléfonos celulares para la imagenología médica. Según los creadores de la tecnología, este avance mejoraría la accesibilidad a la imagenología médica de millones de personas en el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha Reportado que aproximadamente el 75% de la población mundial está sin acceso a los ultrasonidos, rayos X, resonancia magnética y otras técnicas de imagenología médica que pueden diagnosticar tumores, diagnosticar la tuberculosis y monitorizar a las mujeres embarazadas. El investigador, el Dr. Boris Rubinsky, un profesor de bioingeniería e ingeniería mecánica en la Universidad de California (UC), en Berkeley (www.berkeley.edu), y líder del equipo de investigación, dijo: “La imagenología médica es algo que damos por sentado en los países industrializados. La imagenología es una de los logros más importantes en la medicina moderna. El diagnóstico y tratamiento de aproximadamente el 20% de las enfermedades se podría beneficiar con la imagenología médica, sin embargo este avance ha estado por fuera del alcance de millones de personas en el mundo porque el equipo es demasiado costoso de mantener. Nuestro sistema haría que la imagenología fuera económica y accesible para las poblaciones con restricciones económicas”.
“Hay tres componentes principales en los equipos de imagenología médica: el hardware para la toma de datos (conectado al paciente), el software de procesamiento de imágenes y la pantalla. Cuando los tres componentes se combinan en una sola unidad, el costo de la máquina se aumenta sustancialmente. Este hecho condujo al Dr. Rubinsky y su equipo a separar físicamente los componentes, manteniendo el software de procesamiento necesario para convertir los datos puros en una imagen, en un sitio central pero separado y poseyendo los recursos para operarlo y mantenerlo.
El sitio central podría actuar como un centro control que sirve a sitios remotos en los cuales, las máquinas simples, pueden reunir los datos de los pacientes.
Los teléfonos celulares, después de recoger los datos del equipo de toma, pueden ser usados para cargar los datos puros en el centro de control que los convertirá en una imagen. El teléfono celular actuaría entonces como una pantalla cuando el servidor devuelve la imagen. El diseño disminuye significativamente el costo de la imagenología médica porque el aparato en el sitio de los pacientes se simplifica mucho, y no hay necesidad de personal muy entrenado para el procesamiento de las imágenes”, dijo el Dr. Dr. Antoni Ivorra, un investigador postdoctorado y coautor del estudio. “El equipo de toma de datos puede ser hecho con partes sencillas que alguien con un entrenamiento técnico básico puede operar. Con respecto a los teléfonos celulares, se puede estar en la mitad de una población remota y tener acceso a un teléfono. Son tan prevalentes, porque se requiere tan poca infraestructura para mantener las redes inalámbricas”.
Para demostrar el uso de los teléfonos celulares como equipos remotos de imagenología médica, los investigadores suministraron un ejemplo con la tomografía de impedancia eléctrica (EIT), una técnica de imagenología médica basada en la idea de que las señales eléctricas son transmitidas en forma diferente en el tejido enfermo con respecto al sano. En la EIT, la diferencia en resistencia a las corrientes eléctricas se convierte en una imagen o mapa del tejido particular analizado.
Los investigadores han creado un equipo sencillo de toma construido con partes comercialmente disponibles que contienen 32 electrodos de acero inoxidable.
La mitad de los electrodos eran sensores de entrada de corriente eléctrica y la otra mitad, medía el voltaje.
Para la demostración, el equipo fue conectado a un recipiente lleno con un gel, similar al tejido de seno que contiene un tumor. El equipo transmitió mediciones de 225 voltios a un teléfono celular mediante un cable USB, y los datos fueron enviados por conexión telefónica a un computador central que los podía procesar.
Después de producir la imagen, fue devuelta al teléfono celular para el análisis.
El Dr. Rubinsky observó: “Esto podría abrir nuevas avenidas completamente de salud para el mundo en desarrollo. Los profesionales de la salud en las clínicas rurales podrían obtener, de manera económica, las herramientas que requieren para diagnosticar y tratar adecuadamente a sus pacientes”. El estudio fue publicado en la revista de acceso abierto, PloS One, el 30 de abril de 2008.
Cantidad De Celulas Grasas En El Cuerpo Determinado Durante La Adolescencia
El carbono-14 radioactivo, generado por las pruebas nucleares sobre la superficie en los años 50 y 60 ha ayudado a los investigadores a determinar que el número de células grasas en un cuerpo humano, ya sea delgado u obeso, se establece durante los años de adolescencia.
Los cambios en la masa grasa en la edad adulta pueden ser atribuidos principalmente a cambios en el volumen de las células grasas, y no a un incremento en el número de las células grasas.
Estos resultados podrían ayudar a los investigadores a desarrollar medicinas nuevas para combatir La obesidad, y las enfermedades acompañantes como la hipertensión o la diabetes. Un estudio nuevo, por el científico, Dr. Bruce Buchholz del Laboratorio Nacional de los Estados Unidos Lawrence Livermore (Livermore, CA, EUA; www.llnl.gov), junto con colegas del Instituto Karolinska (Suecia), la Universidad Humboldt en Berlín (Alemania), la Fundación de Investigación y Tecnología en Grecia (Heraklión, Creta); el Hospital de la Universidad Karolinska (Suecia); y la Universidad de Estocolmo (Suecia), aplicaron la determinación de edad con carbono- 14 al ADN para descubrir que el número de células grasas permanece constante en la edad adulta en los individuos delgados y obesos, inclusive después de una pérdida marcada de peso, indicando que el número de células grasas se establece durante la infancia y la adolescencia.
La determinación de edad mediante el carbono 14, se usa típicamente en arqueología y paleontología para determinar la edad de los artefactos. Sin embargo, en este estudio, publicado en la edición adelantada del 4 de mayo de 2004 de la revista Nature, los científicos usaron el pulso del carbono radioactivo para analizar el cambio en las células grasas en los humanos. El carbono-14, o carbono radioactivo es producido de manera natural por las interacciones de los rayos cósmicos con el aire y está presente en niveles bajos en la atmósfera y los alimentos. Su concentración permanece relativamente constante durante los últimos 4.000 años, pero el análisis atmosférico de las armas nucleares entre 1950-1963 produjo un pulso global en la cantidad de carbono radioactivo en la atmósfera, según el Dr. Buchholz.
En el estudio, el Dr. Buchholz analizó la captación de carbono-14 en el ADN genómico dentro de las células grasas para establecer la dinámica del intercambio de células grasas. Aproximadamente el 10% de las células grasas son renovadas anualmente en todas las edades adultas y los niveles de índices de masa corporal. Ni la muerte de las células grasas ni su tasa de generación se altera en el inicio temprano de la obesidad, sugiriendo una regulación estrecha en el número de células grasas en los adultos obesos. “Las células grasas cambian en tamaño, pero nadie ha medido el intercambio de células grasas, observó el Dr. Buchholz. “Un incremento en el tamaño de la célula significa que puede tener más masa”.
La obesidad está creciendo en proporciones epidémicas en la mayoría de los países y crea un problema de salud pública aumentando los riesgos de las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades metabólicas como la diabetes de tipo 2. Según los Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades, la prevalencia del sobrepeso y la obesidad ha aumentado dramáticamente en los adultos y niños desde los 1970s. Los datos de dos encuestas de los Exámenes de Salud y Nutrición Nacional de los Estados Unidos demuestran que entre los adultos de 20-74 años, la prevalencia aumentó de 15% (en la encuesta de 1976-80) a 32,9% (en la encuesta 2003-04).
Las dos encuestas también muestran aumentos en los niños y adolescentes con sobrepeso. Para los niños entre dos y cinco años, la prevalencia aumentó de 5- 13,9%; para aquellos entre seis a 11 años, la prevalencia aumentó de 6,5-18,8%; y para aquellos entre 12- 19 años, la prevalencia aumentó de 5-17,4%.
En el estudio en Nature, el equipo encontró en primer lugar, que había una correlación directa entre la masa grasa medida del índice de masa corporal
(IMC) y el volumen de las células grasas en la grasa subcutánea, que representa aproximadamente el 80% de toda la grasa. En el estudio de 687 adultos, los investigadores encontraron que el número de células grasas aumenta en la infancia y la adolescencia, pero se nivela y permanece constante en la edad adulta. El grupo estudió si el número de células grasas cambiaba bajo condiciones extremas como la pérdida severa de peso mediante reducción radical en la ingesta calórica, como la cirugía bariátrica.
El tratamiento produjo una disminución significativa en el IMC y el volumen de células grasas; sin embargo, no redujo el número de células grasas a los dos años de la cirugía. De manera similar, el aumento considerable de peso (15-25%) durante varios meses en hombres adultos no obesos produjo un incremento significativo en el volumen corporalgraso, pero no cambió el número. La pérdida subsiguiente de peso al nivel basal produjo una disminución en el volumen de células grasas, pero no produjo un cambio en el número de éstas.
“Si usted tiene sobrepeso y pierde peso, sigue manteniendo la capacidad de almacenar lípidos porque sigue teniendo el mismo número de células grasas.
Esto puede ser la razón por la que es tan difícil no volver a ganar peso”, dijo el Dr. Buchholz.
El sobrepeso y la obesidad son la consecuencia de un desequilibrio energético – comer demasiadas calorías y no hacer suficiente actividad física. El peso corporal es el resultado de genes, metabolismo, comportamiento, cultura y estado socioeconómico.
“Este trabajo nos puede dar ideas nuevas sobre como manejar las enfermedades que acompañan la obesidad”, concluyó el Dr. Buchholz.
Huesos Sanan Mas Rapidamente Sin Medula Osea
Un nuevo estudio en ratas sugiere que sacar un poco de médula ósea con una jeringa puede promover la auto-curación en los huesos debilitados o fracturados, si es seguido con inyecciones de una hormona de crecimiento óseo.
Investigadores de la Universidad de Yale (Nueva Haven, CT, EUA; www.yale.edu) postularon que la hormona paratiroidea (PTH, una hormona ósea anabólica) promueve La formación de hueso nuevo que se forma después de la ablación de la médula. Los investigadores sometieron el fémur izquierdo de ratas a ablación mecánica de la médula, y el fémur derecho a una operación falsa, e inyectaron los animales con PTH o vehículo durante 1, 2, o 3 semanas en un primer experimento, y luego con PTH, péptido relacionado con hormona para tifoidea (PTHrP), o vehículo durante 3 semanas en un segundo experimento. Ambos fémures de cada rata fueron sometidos a rayos-x, tomografía computarizada (TC), y análisis histológico, y se determinó la concentración de osteocalcina sérica. Los fémures también fueron sometidos a pruebas biomecánicas.
Los resultados mostraron que después de dos semanas, los rayos X de las ratas mostraron que el hueso nuevo había empezado a formarse en la cavidad de la médula ósea. La PTH aumentó la densidad trabecular en el fémur izquierdo, pero no indujo la formación en la región medular de las astas femorales derechas no operadas. El hueso recientemente formado dio a las astas femorales izquierdas mejores propiedades biomecánicas cuando se comparó con aquellos de los fémures derechos e izquierdos de control, falsamente operados, y en las ratas tratadas con vehículo.
En las ratas tratadas con PTH, el hueso nuevo continuó creciendo en la cavidad hasta la tercera semana y la médula no regresó. El estudio fue publicado en la edición de Febrero de 2008 de Tissue Engineering (part A).
“Nuestros resultados revelan que el hueso recién formado posterior a la ablación de la médula es sensible a la PTH, expande el papel de la PTH en el hueso, y puede abrir caminos nuevos de investigaciones para el campo de la medicina regenerativa y la ingeniería tisular”, concluyó la autora principal Agnes Vignery, D.D.S., Ph.D., y colegas del departamento de ortopedia y rehabilitación. “La remoción local de la médula ósea en conjunto con la intervención farmacológica con un agente anabólico puede proveer una técnica para el crecimiento óseo rápido, preferencial, en sitio dirigido, en áreas de pérdida alta del hueso”.
Monitoreo Continuo Del Trabajo De Parto
Se ha desarrollado un dispositivo para la monitorización continua en tiempo real de la progresión del trabajo de parto. El dispositivo monitorizará todos los signos vitales como tasa cardiaca, presión sanguínea, y dilatación cervical durante el trabajo de parto. No solamente le dará a la madre un sentimiento de seguridad sino también será una herramienta importante para las compañías de Seguros en relación con las demandas de mala práctica. El equipo de aproximadamente el ancho de la uña del dedo de un adulto, es insertado como un tampón. Está adaptado con dos cámaras únicas para registrar y monitorizar los signos vitales de la madre y el bebé durante el curso del trabajo de parto, hasta el momento en que la cabeza del bebé corona.
Con un computador pequeño unido a la pierna de la futura madre, el dispositivo le permite libertad completa de movimientos en el servicio de trabajo de parto.
Las incapacidades prevenibles como parálisis cerebral, una condición médica que causa lesión cerebral antes, durante o poco después del nacimiento, siguen afligiendo a los recién nacidos. La parálisis cerebral, asociada a la salud de la madre y el niño, puede ser causada por accidentes hechos por los médicos y enfermeras durante el proceso del nacimiento.
Actualmente es difícil diagnosticar casos menos severos de parálisis cerebral o retardo mental temprano, que son reconocidos cuando el niño ha crecido y gatea – cuando un padre nota que su niño no está sosteniendo su cabeza, caminando o hablando apropiadamente, como los otros niños. Birmont Medical (Granot Industrial Park, Israel; www.matimop.org.il/ newrdinf/company/c6654.htm) creó el dispositivo, que fue probado en 60 mujeres embarazadas en el Hospital Universitario Hadassah (Monte Scopus, Israel; www.hadassah.org.il). Monitorizando continuamente el proceso del nacimiento desde dentro, Birmont previene la necesidad de exámenes físicos repetidos (digitales) hechos por los médicos, reduciendo también por lo tanto las infecciones.
Terapia Personalizada Para Asma y Epoc
El descubrimiento de un nuevo tipo de respuesta inmune activada en pacientes con asma severa y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) puede mejorar dramáticamente el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con enfermedad pulmonar inflamatoria crónica. Un nuevo estudio muestra que la tasa de crecimiento tumoral varía mucho entre las pacientes, presentándose las tasas de crecimiento en las pacientes de mayor edad en el momento del diagnóstico.
Investigadores del Registro de Cáncer de Noruega (Oslo; www.kreftregisteret.no) desarrollaron un procedimiento de cálculo basado en probabilidad, donde el crecimiento tumoral y la sensibilidad de la prueba de tamización (SPT) fueron modelados como funciones continuamente crecientes del tamaño del tumor. El procedimiento de estimación para seguir el crecimiento tumoral se basó en los resultados de tamización del seno de 395.188 mujeres de 50 a 69 años de edad incluidas en el programa noruego de tamizaje de cáncer de seno.
Los investigadores encontraron que el crecimiento del tumor variaba considerablemente entre las pacientes, con un crecimiento de 10 a 20 mm en diámetro en menos de 1,2 meses en el 5% de tumores, y otro 5% requiriendo más de 6,3 años. El tiempo medio que un tumor necesita para crecer de 10 a 20 mm en diámetro fue calculado en 1,7 años, incrementándose con la edad. Se calculó que la SPT se incrementaba agudamente con el tamaño del tumor, pasando de 26 % en 5 mm a 91 % en 10 mm. En comparación con los modelos Markov usados anteriormente para la progresión tumoral, el modelo aplicado dio un ajuste de modelo considerablemente más alto (85 % de mayor poder predictivo) y proporcionó cálculos directamente ligados al tamaño del tumor. El estudio fue publicado en la edición en-línea del 8 de mayo de 2008, en la revista Breast Cancer Research, una publicación de BioMed Central (www.biomedcentral.com).
Prueba De Nodulo Tiroideo Reduce Opciones Quirurgicas
Mediante el análisis de los nódulos tiroideos sospechosos con aspiración de aguja fina (AAF) para la presencia de galectina-3, una lectina que se une a azúcares específicos, se puede eliminar un número sustancial de procedimientos quirúrgicos innecesarios, dice un nuevo estudio Investigadores del Hospital Sant’Andrea (Roma, Italia; www.ospedalesantandrea.it) realizaron un estudio nacional italiano en 465 individuos que tenían nódulos tiroideos de más de 1 cm. De diámetro en los cuales no se pudo determinar la malignidad. Los sujetos enroladas entre el 1 de Junio de 2003 y el 30 de Agosto de 2006, eran principalmente mujeres de 21 a 76 años, con una edad promedio de 50 años. Los nódulos fueron removidos y analizados con pruebas histológicas para determinar si eran cancerosos o no. Esos resultados fueron comparados con los resultados de las pruebas de galectina-3.
Los resultados mostraron que en el 71% de los nódulos, no se expresaba la galectina-3.
De esos nódulos galectina-3 negativos, 85% de ellos eran, como se predijo, benignos, pero el 9% eran cancerosos y así indicó falsos negativos potenciales. De estos, el 28% mostró expresiones de galectina-3 diferentes cuando fueron probados postoperatoriamente, sugiriendo que el resultado falso positivo pudo haber sido causado por problemas técnicos en la prueba. La sensibilidad total de la prueba fue de 78%, y la especificidad fue 93%. El valor predictivo positivo fue de 82% y el valor predictivo negativo fue de 91%. El estudio fue publicado en la edición del 19 de mayo de 2008 de The Lancet Oncology.
“El método galectina-3 propuesto aquí no reemplaza la citología con AAF, pero representa un método diagnóstico complementario para aquellos nódulos foliculares que permanecen indeterminados. El método correcto para esta caracterización pre-operatoria de los nódulos tiroides siempre necesita evaluación multidisciplinaria cuidadosa de cada paciente, de acuerdo con las guías publicadas”, concluyó el autor principal Armando Bartolazzi, M.D., Ph.D., y colegas del departamento de patología.
La galectina-3, (Gal-3), un miembro de la familia lectina ligadora de beta-galactoside, es una proteína antiapoptótica que protege a las células T, macrófagos, y células de carcinoma del seno de la muerte disparada por una multitud de agentes. No se encuentra normalmente en el citoplasma de las células tiroideas sanas; pero si está presente anormalmente, puede bloquear la muerte celular, causando el eventual desarrollo del cáncer.
Imagen: Prueba tiroidea negativa con galectina-3 en hiperplasia folicular (panel A). El recuadro muestra células endoteliales y una galectina-3 espumosa macrófaga positiva como control interno. Galectina-3 negativa de adenoma microfolicular (panel B).
Tumores tiroides trabecular-sólidos (panel C) y microfolicular (panel D), ambos inmunorreactivos a galectina- 3 (inmunoperoxidasa indirecta, sin biotina).
Menos Biopsias GI Debido A Nueva Tecnica
La endomicroscopía láser confocal (CLE) identifica de manera efectiva e inmediata patrones sospechosos y células precancerosas y pueden eliminar la necesidad en muchos casos de biopsia para los diagnósticos gastrointestinales (GI).
Esto puede llevar a diagnóstico más tempranos y tratamientos en casos de enfermedad de reflujo, cáncer de colon, y enfermedad intestinal inflamatoria. Usando un microscopio minúsculo en la punta de un endoscopio para suministrar imágenes altamente aumentadas, la CLE permite mayores posibilidades de diagnóstico durante la endoscopia, que pueden ayudar a detectar actividad sospechosa inmediatamente. Un estudio mostró que los médicos ahora pueden identificar la misma cantidad de células precancerosas usando imágenes de CLE láser confocal, que usando la biopsia tradicional. Este hallazgo reduce el número de biopsias tomadas porque los médicos usando CLE sabrían si las células precancerosas existen o no, y por lo tanto no tendrían que tomar biopsias innecesarias que pueden no ser anormales.
Los investigadores usaron CLE para investigar pacientes con esófago de Barrett (EB), una condición que con frecuencia puede causar cáncer esofágico, en un esfuerzo por detectar lesiones precancerosas minúsculas antes de que crezcan. Un reto con el EB es que puede requerir varias biopsias de tejido, que son costosas, invasivas, y pueden sangrar. Usando la CLE, los investigadores pudieron aumentar el lecho del esófago
1. 000 veces, lo que permitió a los investigadores tomar biopsias solo de áreas que parecían sospechosas, en vez de realizar muchas biopsias aleatorias innecesarias.
“Hasta ahora, determinar la condición de un paciente requería días o aún semanas mientras que los pacientes esperaban un diagnóstico; más aún, ha sido difícil detectar lesiones precancerosas sutiles o aún áreas dentro de una lesión más grande, con frecuencia llevando a procedimientos largos y engorrosos así como incertidumbre por el riesgo de no detectar algo importante”, dijo Pankaj J. Pasricha, M.D., FASGE, profesor de medicina, gastroenterología, y hepatología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford (Stanford, CA, EUA; http://med.stanford.edu). El sistema de endomicroscopía confocal (CFM) puede distinguir inmediatamente pólipos del colon benignos precancerosos con precisión muy alta. El procedimiento les permite a los médicos diagnosticar y tratar la condición en el momento del procedimiento, y previene biopsias innecesarias y remoción de tejidos.
Los investigadores usaron un sistema CFM de sonda, que puede ser pasado a través del canal accesorio de casi cualquier endoscopio. La sonda CFM proporciona imágenes de las células y los vasos sanguíneos minúsculos alrededor de las células, similares a las que los patólogos miran bajo un microscopio estándar. Los investigadores realizaron el procedimiento en 26 pacientes en dos fases.
Primero, removieron los pólipos y esperaron los resultados patológicos.
Luego miraron en las imágenes para determinar cuáles células aparecen anormales y normales. Encontraron que usando la CFM, pudieron predecir la sensibilidad y especificidad de los pólipos con 89% de precisión. Además, los investigadores miraron pólipos pequeños que parecían ser benignos que normalmente Habrían sido removidos. Usando la CFM, pudieron detectar precisamente que eran benignos el 98% de las veces.
“Esta técnica cambiará fundamentalmente la manera cómo los dos campos interactúan”, dijo Anna M. Buchner, M.D., Ph.D., de la Clínica Mayo (Jacksonville, FL, EUA; www.
Mayoclinic.org). “Este procedimiento nos permite volvernos endopatólogos, y el resultado es que podemos manejar mejor los pacientes con enfermedades gastrointestinales”.
Esos hallazgos fueron presentados durante la Semana de la Enfermedad Digestiva 2008, realizada del 17-22 de Mayo de 2008, en San Diego (CA, EUA).
Sistema De Imagenes Coronarias Detecta Placas
Un nuevo dispositivo utiliza la espectroscopía cercana al infrarrojo para identificar placas que contienen lípidos de interés en las arterias coronarias en pacientes en cateterización cardiaca. Tales placas, que no pueden ser detectadas por las pruebas usadas típicamente, como la prueba de esfuerzo e inclusive la angiografía coronaria, pueden ser las Causantes de la mayoría de muertes cardiacas súbitas e infartos no fatales. InfraReDx, Inc. (Burlington, MA, EUA; www.infraredx.com) ha recibido la aprobación 510(k) de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para comercializar su sistema de imagenología coronaria LipiScan con catéter. La disponibilidad de esta herramienta novedosa culmina una larga década de esfuerzo de la ingeniería médica para crear un instrumento que pueda realizar espectroscopía en las arterias de pacientes con enfermedad arterial coronaria.
Se espera que la identificación de la composición química de las placas coronarias sea de valor para los cardiólogos en la selección de la terapia médica, de “stenting”, o quirúrgica para las lesiones coronarias. También se espera que el dispositivo sea de valor para la industria farmacéutica como un medio para evaluar el efecto de agentes novedosos anti-ateroescleróticos sobre la carga de la placa de lípidos.
“El grupo InfraReDx está complacido de que el sistema LipiScan haya sido validado en muestras de tejido y un estudio clínico y haya sido aprobado por la FDA para el uso en pacientes.
Entendemos el gran potencial de la cardiología intervencionista, y anticipamos que esta herramienta novedosa les ayudará a los médicos con las decisiones complejas que enfrentan en el manejo de los pacientes con enfermedad arterial coronaria”, declaró James E. Muller, M.D., cardiólogo, cofundador, presidente, y director ejecutivo de InfraReDx.
“Hay una necesidad médica real no satisfecha para identificar las placas de interés que contienen lípidos en las arterias coronarias, lo que antes no podíamos hacer”, anotó James Goldstein, M.D., director de investigación y educación del Hospital William Beaumont en Royal Oak, Michigan, que también es un investigador en el ensayo clínico SPECTACL para el dispositivo, y un consultor de InfraReDx. “La capacidad de detectar las placas de interés que contienen lípidos puede llegar muy lejos para proporcionar información que ayude a prevenir infartos en el futuro cercano”.
La espectroscopia cercana al infrarrojo (CIR) es usada comúnmente para medir la composición química de las sustancias desconocidas. El sistema de imagenología coronaria LipiScan utiliza tecnología óptica avanzada, la mayoría desarrollada para usos de telecomunicación, con el fin de liberar y recuperar luz CIR de las placas coronarias. La luz reflejada que se devuelve a diferentes longitudes de onda es analizada para detectar la composición química de las placas coronarias. A la retirada del catéter, la consola del LipiScan despliega instantáneamente los resultados de la exploración en un “quimiograma”, un mapa digital codificado por color de la localización y la intensidad de las placas de interés conteniendo lípidos en las arterias. También se reporta un Índice de Carga Lípida la cual es una medida de la cantidad total de las placas de interés conteniendo lípidos en la arteria coronaria.
El catéter LipiScan interroga cada arteria en menos de dos minutos y no requiere la interrupción del flujo sanguíneo.
El ensayo clínico SPECTACL documentó la similitud del espectro cercano al infrarrojo obtenido de 106 pacientes que se sometieron a angiografía coronaria en comparación con el espectro obtenido en muestras de autopsia en las que el estándar dorado de histología estuvo disponible.
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